幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)作为胃黏膜主要损伤因子之一，与慢性胃炎、消化性溃疡等疾病有着十分密切的关系。 那么对于幽门螺杆菌检测为阳性的患者，即使无症状患者是否均需要进行根除呢？
01 幽门螺杆菌的高感染率

    我国是幽门螺杆菌高感染率国家，Hp感染率高达50%-60%。研究调查表明，口-口传播 是Hp主要传播途径，贫穷、卫生条件差的地区的人群Hp感染率更高。

02 幽门螺杆菌的高危害性

    幽门螺杆菌是胃炎、消化性溃疡最主要的病因，70%-90%的慢性胃炎患者有Hp感染，90%以上十二指肠溃疡患者有Hp感染，70%-80%胃溃疡患者有Hp感染。Hp于2005年被WHO定义为I类致癌因子，部分Hp感染患者会逐步诱发胃癌或胃MALT淋巴瘤。此外，特发性血小板减少性紫癜、不明原因缺铁性贫血、维生素B₁₂等胃肠外疾病也与Hp感染有一定相关性。

03 哪些人需要根除幽门螺杆菌

   2019《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》还指出：幽门螺杆菌不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌，而是一种有害菌；除非采取主动干预措施，Hp感染不会自行消除；开展Hp的规范根除不会带来不良后果。因此对于Hp阳性患者，主动进行Hp根除是十分有必要的。
     国内外多项权威性共识与指南如：2019《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》、2022《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》、2015《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》、2022《马斯特里赫特Ⅵ/佛罗伦萨共识》等，均指出：除非存在抗衡因素，否则所有证实Hp感染者均推荐予以根治。

04 根除Hp的最佳阶段  

     Correa肠型胃癌的发生模式为正常胃黏膜-慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌。在重度慢性萎缩性胃炎发生之前，根除Hp对预防胃癌最有效。根除Hp可显著改善Hp胃炎患者胃黏膜炎症，延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠上皮化生的发生和发展，在部分患者可逆转萎缩，甚至可能逆转肠上皮化生，降低胃癌发生风险。

05 根除Hp治疗方案

    目前国际一致推荐疗程14天铋剂四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素）作为根除Hp的重要方案，提高首次根除率。