低磷血症如何补磷治疗
磷是机体的一个重要组成元素,是骨骼和组成细胞膜(磷脂)的重要成分,能够维持细胞膜结构完整和功能正常,作为ATP酶的组成成分参与能量储存和转运,又是红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG) 的组成成份之一,在氧运输的过程中发挥作用。磷在调节酶活性、组成缓冲系统、维持体内酸碱平衡中起着重要的作用。住院患者有2.2%~3.1%的患者会出现低磷血症,而在危重症患者中,这个比例则更高。
那么低磷血症都有哪些临床表现呢?临床上如何进行补磷治疗呢?下面我们就一一道来。
低磷血症的定义
血磷(血清中无机磷酸盐)低于0.8mmol/L即为低磷血症。
低磷血症的临床表现
严重低磷血症可引起能量代谢障碍,造成细胞内能量危机,从而严重影响神经传导及肌肉收缩,出现肌无力、反射低下、惊厥或昏迷、呼吸衰竭及脱机困难,并可能与多脏器功能障碍有关,影响神经系统、呼吸系统、循环系统、血液系统等,甚至危及生命。
低磷血症的治疗
低磷血症很少出现症状,除非血清磷酸盐浓度< 0.64mmol/L。因此,大部分低磷血症患者只需接受针对基础病因的治疗。血清磷酸盐浓度< 0.64mmol/L的低磷血症患者,我们建议补充磷酸盐。即使这些患者没有明显症状,他们也可能存在临床上不明显的肌病和肌无力。我们建议采用以下治疗方法:
1.无症状
采取口服磷酸盐治疗
2.有症状
血清磷酸盐浓度为0.32-0.63mmol/L:
采取口服磷酸盐治疗。
血清磷酸盐浓度<0.32mmol/L:
采取静脉磷酸盐治疗,并在血清磷酸盐浓度升至1.5mg/dL(0.48mmol/L)以上时改为口服补充。