乙肝病毒是导致肝癌的一大诱因，流行病学专家也发现，乙肝流行地区同样也是肝癌高发地。但关于乙肝多久演变成肝癌，目前医学界说法不一，因地区、种族等因素，数据有略微差异。

    总体而言，约10%-30%的慢性乙肝需经过5-10年才能发展成肝硬化，肝硬化中又有5%-10%经过至少5-10年才能转变成肝癌。^[1]

    从乙肝到肝癌，一般需要三步：

    第一步：肝炎

    感染病毒后，人体免疫细胞会作出应答，在清除病毒过程中，就会造成免疫损伤，导致肝细胞破坏，进而引起肝炎。一般引起肝癌较多的，是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎。

    第二步：肝硬化

    肝损伤、肝脏炎症的持续存在，肝脏受损后一般只能做到瘢痕修复，其表现为纤维化，纤维化继续进展，肝脏逐渐失去弹性，就会硬化。

    第三步：肝癌

    肝硬化后，患者可能伴有糖尿病、肥胖、内分泌紊乱等，人体免疫系统功能异常，就会导致肿瘤监测能力减弱，免疫系统无法及时清除变异肝细胞，就可能发生癌变。

    哪些人是肝癌的高危人群？

    并非所有肝炎都会发展成肝癌，但是具备下面这些因素的人群可能患上肝癌的几率较平常人要高，主要包括：

    乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染者；

    长期酗酒（酒精性肝病）人群；

    非酒精性脂肪性肝炎患者；

    食用黄曲霉素污染的食物人群；

    有肝癌家族史的人群；

    多种原因引起的肝硬化患者；

    男性＞40岁。

    肝癌高危人群，应注意筛查与监测，有助于肝癌的早发现、早治疗，有效提高肝癌疗效。

参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J]中华肝脏病杂志,2022年12月第30卷第12期, 2022, 12(30): 1309-1331