非同一般的“蝴蝶斑”——系统性红斑狼疮
什么是系统性红斑狼疮?
系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害的慢性自身免疫病。患者血清中出现多种自身抗体,通过免疫复合物等途径,损害各个系统、脏器和组织。
典型表现:
全身:发热、疲倦、乏力、体重减轻等。
皮肤、黏膜:蝶形红斑是最具特征性的皮肤改变;还有广泛或局限性斑丘疹,多见于日晒部位;也可为其他皮疹,如盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹等。
关节、肌肉:对称性多关节肿痛,常见于指、腕、膝关节,可出现肌痛和肌无力。
肾脏:狼疮性肾炎是本病最常见和严重的临床表现。几乎所有患者在病程中均有肾脏受累,45%~85%的患者出现蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及血压升高等临床表现,晚期可发展为尿毒症,是常见的死亡原因。
心脏:可累及心脏各个部位,其中心包炎最常见,严重者可发生心力衰竭。
肺与胸膜:50%以上的患者在急性发作期出现单侧或双侧胸膜炎或中小量的胸腔积液;约10%的患者发生狼疮性肺炎,出现发热、干咳、气促等表现。
其他:除此之外,还会累及神经系统、消化系统及血液系统等,也可引起血栓形成、习惯性自发性流产及继发性干燥综合征等。
如何治疗
治疗原则是活动且病情重者,给予强有力的药物控制,病情缓解后,给予维持性治疗。
1.糖皮质激素:可抑制炎症反应和抗原抗体反应。
2.免疫抑制剂:能更好地控制疾病活动和减少暴发及激素用量。
3.非甾体抗炎药:用于有发热、关节肌肉疼痛、关节炎等但无明显内脏或血液病变的轻症患者。
4.抗疟药:对皮疹、关节痛及轻型患者有效。
5.免疫球蛋白:适用于病情严重和/或并发全身性严重感染者。
日常注意事项
1.避免诱因:避免过度劳累,避免一切可能诱发或加重病情的因素,如日晒、妊娠、分娩及手术等;避免使用含雌激素的避孕药及宫内节育器。
2.饮食禁忌:忌食诱发或加重本病的食物,如香菇、无花果、西芹及香菜等;少食烟熏食物及海鲜;不宜饮酒、吸烟。
3.保护皮肤:注意个人卫生,保持皮损处清洁,不滥用外用药或化妆品,不要挤压、抓挠皮损或皮疹部位;外出时做好防护,避免日光直晒皮肤。