说到乙肝，易恶化且难治愈是造成大家恐慌的最大原因。那么乙肝到底能不能治愈？

    答案是肯定的。乙肝是可以治愈的，但是准确说应该是临床治愈。

    如何定义乙肝的治愈？

    慢乙肝的治愈分为两种：完全治愈和临床治愈。

    完全治愈是指乙肝患者的表面抗原（HBsAg）阴性，血液和肝脏的HBV DNA消失（包括肝细胞内的cccDNA和整合的HBV DNA）。但是，目前临床上缺乏针对肝细胞内的cccDNA（共价闭合环状 DNA）的特异性靶向药物，因此完全治愈仍难以实现。

    而临床治愈，是指完成有限疗程治疗后，表面抗原（HBsAg）阴性，血的HBV DNA消失，但肝脏仍残留cccDNA。简单来说，“乙肝临床治愈”就是不吃药也不打针的情况下，血液中的HBV DNA、表面抗原、e抗原阴性，肝功能正常，基本和正常人一样。

    乙肝临床治愈有什么好处呢？

    乙肝临床治愈后，慢乙肝患者肝脏炎症缓解，肝硬化、肝癌的发生率显著降低。这对于患者及其家庭来说，是明确受益的，也是目前国内外指南推荐的理想治疗目标。

    乙肝临床治愈的方法

    乙肝临床治愈的方法主要是抗乙肝病毒治疗。目前抗病毒治疗药物有两大类：核苷（酸）类似物（NAs，如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素（如PEG-IFN）。

    这两大类药物单独使用实现临床治愈作用有限。单用NAs治疗实现HBsAg清除率仅为0~3%/年，单用干扰素治疗实现HBsAg清除率为3~7%/年。NAs+干扰素联合治疗，可显著提高HBsAg清除率。

    在乙肝临床治愈“珠峰工程”项目中，HBsAg水平低于1500 IU/ml的患者，经NAs联合PEG-IFN治疗48周，HBsAg清除率可达33%；对于HBsAg水平低于500 IU/ml甚至低于100IU/ml的患者，临床治愈率甚至可达50%以上。

    所以，临床上鼓励对乙肝“优势人群”（HBsAg水平<1500IU/ml），采用口服NAs联合PEG-IFN治疗的方法，实现乙肝“临床治愈”。

    适合乙肝临床治愈的人

    乙肝患者的疾病状态是会动态变化的，在这动态变化的过程中都可能有机会获得临床治愈。

    ■ 目前推荐最直接的“优势人群”就是口服核苷（酸）类似物1年以上，表面抗原＜1500 IU/ml、HBV DNA检测不到，e抗原阴性的患者；

    ■ 另外，越来越多研究显示“乙肝携带者”也适合追求临床治愈。

    当然，不属于上述2类人群也不必太着急，如您未治疗，建议遵医嘱定期复查，寻找合适的机会进行抗病毒治疗；如已在用口服药抗病毒，也请遵医嘱用药和复查，在治疗过程中积极与医生沟通确认追求临床治愈的时机。

    乙肝患者追求临床治愈有年龄限制吗？

    理论上在用药安全的前提下，没有年龄限制。

    但对于有基础疾病、脏器功能损伤以及老年的乙肝患者，需要注意药物的选择、剂量，以及相关副作用评估和宣教。诸多临床实践证明，核苷（酸）类药物联合干扰素抗病毒治疗的方案显示出良好的疗效和安全性，并积累了诸多成功实现HBsAg清除的案例和经验。

    我要怎么做才能，更好地追求临床治愈？

    目前乙肝临床治愈，主要是口服NAs联合干扰素治疗。在干扰素治疗过程中，会有一定的药物不良反应；但是这些不良反应在专科医生指导下，大多数是可预防、可监测、可恢复的。患者朋友们主要做到以下几点：

    ■ 要坚定治疗信心，发生不良反应及时跟自己的主治医生沟通；

    ■ 按照规定时间用药、定期复查；

    ■ 坚持规范完成治疗周期。

    做到以上几点，在治疗过程可最大限度追求临床治愈。